מערך הביטחון הבריאותי בישראל – מידע בסיסי לתושבים חוזרים

מערך הביטחון הבריאותי בישראל

בישראל קיים מערך בטחון בריאותי הבנוי משלוש שכבות:

  1. שכבת בסיס חובה: ביטוח לאומי+קופת חולים
  2. שכבת ביניים: שרותי בריאות נוספים (חלק זה קשור ישירות לקופת חולים) 
  3. שכבת ביטוח פרטי: פוליסת ביטוח פרטית בחברת ביטוח. לפוליסה אין קשר לקופת החולים.

שכבת בסיס חובה

מה משלמים? 

עבור שיכבה זו משלמים דמי ביטוח לאומי ומס בריאות. התשלום הינו חובה וחל על כל שכיר או עצמאי. גובה התשלום תלוי בגובה ההכנסה ובסטאטוס העסקה (שכיר משלם 3.5%-12%, עצמאי משלם 6%-18%).

מה מקבלים? 

תמורת התשלום לביטוח לאומי מקבלים 2 כיסויים:

  1. כיסויי בסיס לארועי חיים שונים (זיקנה, שיארים, נכויות, סיעוד ועוד)
  2. אפשרות לבחור קופת חולים וזכאות לסל בריאות ממלכתי בקופת חולים. סל הבריאות הממלכתי כולל את כל הטיפולים הרפואיים הבסיסיים לטובת ייעוץ, אבחון וטיפול בחולה (כולל אשפוזים, ניתוחים, סל תרופות מוגדר מראש, אביזרים רפואיים וטיפול בשיקום). הכיסויים ניתנים בחינם, ללא תמורה נוספת (למעט מקרים בהם המחוקק קבע כי יש לשלם התשתתפות עצמית) ואינם תלויים במצב הבריאותי.

שכבת ביניים:

מה משלמים ?

תשלום נוסף וישיר לקופת חולים בעבור שרותי בריאות נוספים (שב"ן). העלות למבוטח בן 40 היא בממוצע 70 ₪ לחודש (ממוצע בין 2 הקופות הגדולות "מכבי" ו"כללית")

מה מקבלים?

סל הבריאות הממלכתי מהווה סל מינימום ואינו מתיימר לספק את כל השירותים הרפואיים הנדרשים למבוטחי קופות החולים או מספק אותם בהיקף נמוך (לדוגמא: זמינות רופאים מומחים נמוכה, תורי ארוכים לניתוחים, מכשרי הדמיה בפיזור נמוך וכדומה). קופות החולים מוסמכות ורשאיות להעניק שירותים רפואיים נוספים מעבר לקבוע בסל  (הקדמת תורים, רפואת שיניים, חוות דעת מומחה, סל הריון ועוד)

שכבת ביטוח פרטי:

מה משלמים?

הביטוח הפרטי משולם לחברות ביטוח והכיסוי הינו ללא קשר כלשהו לביטוח הממלכתי או לקופות החולים. עלות ביטוח בריאות פרטי נע בין כיסוי בסיסי (כ 100 ₪ לזוג + 2 ילדים) לכיסוי מלא (כ- 700 ₪ לזוג + 2 ילדים).

מה מקבלים?

ביטוח הבריאות מורכב משלושה כיסויים מרכזים: תרופות שאינן נכללות בסל הבריאות הממלכתי, כיסוי מלא להשתלות איברים בחו"ל, כיסוי מלא לניתוחים פרטיים בישראל ובחו"ל.

למידע נוסף:

לקבלת שרות והטבות בתחום ביטוחי בריאות וחיים – "אלון טל – ביטוח ואנשים"

צטרפות לקהילת הפייסבוק "הבית לשבות לישראל"

לקבלת ייעוץ, תמיכה וליווי בתהליך השיבה לישראל

לרשימת הרצאות, מפגשים וסדנאות לתושבים החוזרים

רשימת צ'ק ליסט לקראת המעבר לישראל

*כל האמור באתר זה הינו מידע כללי בלבד, אין לראות בו משום ייעוץ, אין להסתמך עליו והוא אינו מתיימר להחליף ייעוץ מקצועי ו/או משפטי ו/או ייעוץ פרטני על ידי גורם מתאים. המידע ברשויות השונות משתנה מעת לעת, והתכנים באתר לא בהכרח מתעדכנים בקצב זהה. מומלץ למשתמשים באתר, לפני נקיטת פעולה כלשהי (או הימנעות מפעולה), לבדוק היטב בעצמם את המידע המפורט ולא להסתמך על האמור באתר זה.